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應用T2mapping診斷關節軟骨疾病研究進展

來源:中國口腔頜面外科雜志時間:2020-06-07 10:00:53訪問量:80次 收藏

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應用T2mapping診斷關節軟骨疾病研究進展

軟骨損傷可能由創傷等多種因素引起,形成軟骨及軟骨下骨的局限性損傷,或者形成大范圍的軟骨損傷直至關節炎發生治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。由于關節軟骨沒有血管結構,損傷發生后,自身修復能力有限,病損很難自愈企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。當軟骨全層損傷時,可能會出現關節疼痛、腫脹,以至關節功能喪失組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。因此,對關節軟骨的損傷,早期進行正確的診斷和治療非常必要企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

目前,磁共振成像(MRI)和CT是關節疾病診斷的重要影像學手段,相比之下,MRI對早期軟骨損傷的檢查結果更為精確可靠文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。MRI作為一種無創成像工具,可用于評估軟骨的形態和病理改變,在軟骨發生形態學改變之前,檢測到早期的軟骨退變薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。T2mapping是一種多回波磁共振序列,可以評估軟骨基質中膠原蛋白和水含量的濃度、方向和完整性,是早期檢測軟骨退變的敏感技術,具有較大的臨床應用潛力績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核

1.T2mapping的概念及成像原理

T2-mapping成像是一種通過描述組織橫向磁化衰減來反映組織特性的技術,一般采用多層面多回波SE序列,通過測量不同回波時間信號強度,獲取T2加權原始圖像,經工作站后處理,生成不同的灰階或色階的偽彩圖人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。T2弛豫時間是評估關節軟骨中水和膠原含量與組織各項異性的敏感參數股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。這一參數化的磁共振成像技術在關節軟骨發生形態學改變之前,即可顯示其生物化學和生物物理學改變一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。因此,可以作為關節軟骨損傷或退行性變的早期指標,并能在疾病的可逆階段診斷和治療軟骨損傷種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。其成像原理是采用多回波自旋回波序列,測量不同回波時間的MRI信號強度(signal intensity,SI),由公式SIi,j(t)=SI0i,j×exp(-t/T2i,j)計算得出T2值,其中,SIi,j(t)為t時刻第i排第j列像素的SI;SI0i,j表示初始時刻(t=0)該像素的SI,T2i,j即該像素的T2值使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。經軟件后處理形成偽彩圖(T2圖),同時可測量興趣區的T2值采用數字化管理,實行預約制

2.關節軟骨與T2mapping的相關性

2.1關節軟骨的基本結構

關節軟骨由軟骨細胞和細胞外基質(extracellular matrix,ECM)組成致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。細胞外基質主要由膠原(多為Ⅱ型膠原)、蛋白聚糖(proteoglycans,PGs)和水組成誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。蛋白聚糖主要以軟骨聚集蛋白聚糖(aggrecan)形式存在,其分子巨大且與透明質酸(hyaluronic acid)聚合在一起同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。膠原纖維交叉排列,形成網狀支架,水和蛋白聚糖嵌入其中牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。在組織學上,關節軟骨由淺至深分為切線層、過渡層、放射層、鈣化層旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸

膠原纖維在各層上排列遵循以下規律:切線層膠原纖維平行于軟骨表面;過渡層膠原纖維隨機排列;放射層較厚,其內膠原纖維垂直于軟骨表面走行;鈣化層為軟骨與軟骨下骨的過渡區牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。這種高度有序的排列,形成了軟骨組織結構的各向異性診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。排列不同的纖維網被蛋白聚糖集聚的高濃縮溶液所包繞診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。蛋白聚糖是一種蛋白核心與糖胺聚糖(glycosaminoglycan)鏈相連的復合性巨型分子把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。關節軟骨的糖胺聚糖主要是硫酸軟骨素(chondroitin)和硫酸角質蛋白(keratan)治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。這些糖胺聚糖在溶液中帶負電荷,起到關節軟骨組織水合和產生巨大膨脹壓力的作用企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排

2.2關節軟骨早期損傷改變與T2值的關系

關節軟骨損傷的早期表現為軟骨表面膠原退變破壞,膠原纖維的形態和排列方式改變,增加了關節表面的摩擦作用,膠原纖維網斷裂,水分子通透性增加;同時,蛋白聚糖(PGs)分散并降解,殘存的PGs有更大的伸展空間,使軟骨內水含量進一步增加組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。此時,關節軟骨內膠原和蛋白聚糖含量減少、水含量增加企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。T2弛豫時間受軟骨組成結構比例、負重狀態、磁場強度、脈沖序列等多種因素的影響文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃

研究表明,關節軟骨T2值與軟骨內水含量呈正相關;與蛋白聚糖的含量呈負相關;關節軟骨內膠原纖維排列有序時T2值短,排列松散時T2值高薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。因此,關節軟骨早期損傷時,由于膠原排列紊亂、PGs含量減少、水含量增加,導致T2信號變長,使T2-mapping偽彩圖上的色階增高績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核

3.T2mapping在關節軟骨病損中的應用

3.1T2mapping在膝關節軟骨病損中的應用

膝關節是人體最大且構造最復雜的關節,主要由股骨內外側髁、脛骨內外側髁及髕骨組成,其受損率較高,發病種類多,患者基數大,早期準確的臨床診斷可促使患者預后質量得以改善人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。在全身關節中,T2mapping最早用于膝關節軟骨損傷的早期診斷股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。目前,膝關節也是T2mapping技術在全身應用最主要的領域一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。T2mapping對膝關節軟骨損傷診斷敏感度高,可較好地對早期損傷做出診斷種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

樊子健等以關節鏡為金標準,選取63例患者,計算3種序列對膝關節軟骨損傷的敏感度、特異度,并進行對比分析,認為T2mapping的敏感度顯著高于常規序列使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。崔倩等在對髕軟骨損傷研究中發現,將T2mapping偽彩圖、FS-FSE-PDWI和關節鏡分級進行對照分析發現,在T2mapping偽彩圖上,通過調節閾值可以較好顯示軟骨缺損程度,可用于評價髕軟骨損傷的程度;T2mapping偽彩圖與關節鏡評價髕軟骨損傷的相關性優于FS-FSE-PDWI與關節鏡檢查的相關性,但兩者評價髕軟骨損傷的程度無顯著差異采用數字化管理,實行預約制

T2mapping有助于進一步認識關節軟骨在各種靜息和運動姿勢下的狀態,對有效的膝關節保護方式進行指導致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。Sam等的研究表明,膝關節軟骨在不同的負重狀態下,其形狀、厚度和性狀將會發生變化誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。Teng等評價了步態訓練時髕股關節應力分布與關節軟骨的T2弛豫時間的變化同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。結果表明,髕骨關節軟骨(PFJ)峰值應力對滑車的生化組成的影響大于髕骨軟骨,對外側PFJ間隔的影響大于內側間隔牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

相比于傳統的磁共振成像技術,T2mapping能更精細地反映關節軟骨的形態改變,定量分析病灶大小,有助于明確某些疾病病因,判斷預后,選擇手術時機旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。Shinnosuke等選取50例早期膝關節骨關節炎患者,通過T2mapping精確地觀察到脛骨內側骨贅,測量其體積大小,并測得關節軟骨的改變程度,證明內側半月板的擠壓與半月板退行性改變的發生密切相關牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

陶虹月等選取23例健康志愿者和23例急性前交叉韌帶撕裂患者,分別使用T2映射和T*2映射序列進行檢查,發現急性前交叉韌帶撕裂后,膝關節軟骨可能發生退行性,尤其可能發生在脛骨外側髁的淺層診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。T2mapping無創定量化的特點使其在術后評估、預后判斷、手術評價等方面也具有巨大的優勢診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。

Kim等應用T2映射磁共振成像技術,將患者受傷側和未受傷的軟骨進行對照,評價前交叉韌帶重建術后3年PFJ的恢復情況把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。認為盡管前交叉韌帶重建在臨床效果上令人滿意,但所有患者在前交叉韌帶重建3年后,至少出現一個區域的PFJ軟骨T2值升高,尤其是在滑車軟骨內側間室,其具體原因有待進一步研究治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病

Koji等選取21例患者(23側膝關節),關節鏡下部分切除外側半月板后,MRI中使用T2映射,對關節軟骨退變進行定量評估企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。認為完全切除外側半月板的任何部分,都可能導致股骨外側髁關節軟骨T2升高組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。表明外側半月板的部分切除導致股骨軟骨明顯退化企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

3.2T2mapping在其他大關節軟骨病損中的應用

T2mapping作為可定量的磁共振手段,在全身其他關節中也開始逐漸發揮作用文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。腰椎間盤退行性變可引起椎管狹窄和椎間盤突出病變,也可引起脊髓神經根病變,極其不利于患者的日常生活薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。腰椎間盤退行性變的早期傳統MRI診斷僅能發現腰椎間盤退行性變中期和晚期的改變情況,很難發現腰椎間盤的早期癥狀績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。T2mapping對于早期椎間盤變性的診斷十分敏感,并且能夠準確地反映病變的位置和范圍,可用于椎間盤疾病的早期防治人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統

Messner等認為,在T2mapping中發現后纖維環,可能是早期腰椎間盤突出癥的表現之一股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。在術后評估中,通過T2mapping測量分析,Pachowsky等發現,腰椎后凸成形術可能造成鄰近椎間盤進一步發生退行性變一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。在肩關節方面,Kang等首次評估了健康無癥狀個體肩關節軟骨的T2值,并分析肩關節軟骨的T2輪廓種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。認為肩關節軟骨T2值與膝關節軟骨相似,正常肱骨的T2像隨軟骨下骨到關節表面T2值的增加而出現空間變化使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復

Lee等將30例肩關節炎患者和34例健康志愿者進行對比,分別使用T2mapping對其關節軟骨進行掃描,發現骨關節炎患者的T2值顯著高于健康人,認為T2mapping在肩關節炎的早期診斷中具有重要意義采用數字化管理,實行預約制。在髖關節方面,Albano等使用T2mapping序列測量了40例健康志愿者的骶髂關節的關節軟骨厚度,認為T2mapping在骶髂關節軟骨測量方面具有很高的可重復性,認為其有很大的潛力用于臨床致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。Shoji等對先天髖關節發育不足患者進行髖臼旋轉截骨術(RAO),并使用T2mapping進行術前、術后對比,認為T2mapping能較好地顯示術后軟骨改變情況,并且認為髖臼的術前T2值是影響RAO臨床療效的預后因素誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。

3.3T2mapping在小關節軟骨病損中的應用

截至目前,T2mapping在小關節的應用還比較局限同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。2012年,Boaz等對兒童掌骨頭軟骨進行了T2mapping掃描,認為在適當的設備支持下,T2mapping檢測全身小關節的軟骨改變是可行的牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。其后,Kakimoto等將140例顳下頜關節紊亂病患者與17例健康志愿者進行對比,分別使用T2mapping序列測量其關節盤T2值,發現關節盤不可復性前移位、關節積液、骨關節炎及骨髓異常患者的T2值均顯著高于正常對照組旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。Behzadi等比較了職業運動員與普通志愿者脛距關節的T2值,認為職業足球運動員T2信號顯著長于普通志愿者,提示長時間高強度的負荷會導致T2值變長牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

4.總結與展望

T2mapping序列有自己的優勢,如對軟硬件的要求相對其他軟骨生化成像技術低,同時無需注射對比劑,掃描時間較短,敏感性高;作為一種分子成像技術,能夠反映軟骨組織的成分改變,可以無創性量化評估軟骨早期損傷診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。但T2mapping成像技術的T2值易受主磁場均勻程度、磁化率改變、魔角效應、化學位移、軟骨與關節液界面所致的部分容積效應等因素的影響,使正常關節軟骨出現損傷的假象,從而造成假陽性診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。相比于常規序列,其特異性較低把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒

另外,價格較高也限制了其在臨床中的推廣應用治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。由于可提供與軟骨基質變化相關的信息,T2mapping有很大潛力能提供軟骨退變的早期檢測,并已經成為研究中比較常用的技術,在臨床應用中也得到了初步推廣企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。但到目前為止,T2mapping主要局限于膝關節軟骨,在其他關節的研究與應用較少組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。顳下頜關節(temporomandibular joint,TMJ)作為全身最精細的關節,在咀嚼、吞咽、言語、表情等功能中都有重要作用企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

顳下頜關節紊亂綜合征(TMD)在人群中發病率高,是一組常見病和多發病文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。MRI是目前診斷TMD的重要影像學手段,但在臨床診療中依然存在不足,如現有的MRI很難判斷TMD早期關節盤的組織學改變,可能貽誤臨床早期治療的最佳時期薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。另外,對于需要進行關節盤復位固定術的患者,普通MRI在術前無法準確地評估關節盤質地的改變,不能很好地對術前評估進行指導績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。T2mapping的出現,也許能彌補以上不足人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。T2mapping技術的研究和應用,還需要廣大臨床和影像醫師的共同努力股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。


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